世界癌癥日，轉存這份癌癥篩查手冊

世界癌癥日，轉存這份#中國十大高發癌癥預防手冊# 

癌癥篩查到底要不要做？9種高發癌癥各有“篩查標準”

世界癌癥日是由國際抗癌聯盟（UICC）于2000年發起的，活動時間定于每年的2月4日，旨在倡導新的方法促進各組織間的合作，加快癌癥研究、預防及治療等領域的進展，為人類造福。2020年，國際抗癌聯盟(UICC)“世界癌癥日”的活動主題為“關愛患者，共同抗癌(I am and I will)”

世衛組織癌癥專家表示，2020年全球癌癥確診患者達1920萬，癌癥死亡人數達1000萬。全球1/5的人在其一生中會罹患癌癥。但1/3的癌癥可以通過癌癥篩查及早發現、明確診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌，從而獲得更多的治愈機會。

一、什么是癌癥篩查？

常規體檢就像個大篩子，先把“大石頭”篩出來，但小個頭的石頭可能就漏過去了。體檢并不能包括所有的臟器，在未檢的臟器里仍存在腫瘤風險。

腫瘤的生長方式分為爆發性和隱匿性兩種，處在腫瘤生長隱匿期的早期腫瘤病人，很難被發現。

癌癥篩查是在癌癥風險評估的基礎上，針對常見癌癥進行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風險，發現早期癌癥或癌前病變，以便進行早期干預。

體檢前，專業醫生會仔細詢問受檢者的身體狀況、生活習慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應檢查計劃，項目主要包括：常規項目、影像診斷（超聲、鉬靶、低劑量CT等）、腫瘤標志物檢查，必要時還需要進行內鏡檢查。 

做癌癥篩查前，大家有必要了解常見癌種及其高危人群，并結合自身年齡、家族病史、性別、生活習慣等多種因素，初步選擇篩查項目。

專家針對四大最高發癌癥和男女性常見的癌癥進行了梳理，為你提供一份全面的篩查清單。

No.1全人群高發癌

1、肺癌

高危人群：年齡為50~75歲；每年吸煙大于等于20包，包括曾經吸煙，但戒煙不足15年者；長期被動吸煙者（基本每天接觸，超過20年）；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業暴露史；有慢阻肺或慢性肺纖維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。

篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內結節，需遵醫生建議，或?？凭驮\進一步檢查、監測。

2、肝癌

高危人群：年齡40~69歲；患有乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝??；有肝癌家族史。

篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測；如發現異常應進一步做增強CT檢查。

3、結直腸癌

高危人群：年齡45~74歲；一級親屬有結直腸癌史；本人有其他惡性腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長期（近2年持續存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續2周出現黏液血便等肛腸癥狀。

篩查方法：一般人群每年做一次免疫化學法糞便隱血試驗（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測；每5~10年做一次精細放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結果決定下一次檢查時間。

4、胃癌

高危人群：年齡45歲以上；長期生活在胃癌高發地區；存在幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；有可能致胃癌的不良生活習慣，如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等；有患胃癌的一級親屬（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。

篩查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測，有助于判斷有無胃黏膜萎縮及萎縮程度，可作為每年常規篩查項目；幽門螺桿菌檢查，判斷有無感染，可作為每年常規篩查項目；當上述檢查發現異常，建議做精細放大胃鏡檢查，有胃癌家族史的高危人群應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

也可以直接做精細放大胃鏡檢查，這是胃癌早期篩查金標準。

No.2女性高發癌

1、乳腺癌

高危人群：年齡45歲以上；有50歲前患乳腺癌的一級親屬；有對側乳腺癌史；攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。

篩查方法：彩超檢查，45歲后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。

2、甲狀腺癌

高危人群：童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；由于其他疾病進行過頭頸部放療；有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史；甲狀腺結節大于1厘米，且結節生長迅速，半年內增長到1厘米以上；或甲狀腺結節大于1厘米，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，且排除了聲帶病變（炎癥、息肉等）；甲狀腺結節大于1厘米，且伴頸部淋巴結腫大；降鈣素高于正常范圍。

篩查方法：一般人群在30歲以下，可每2~3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。

3、宮頸癌

高發人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出現HPV感染、免疫功能低下、有宮內己烯雌酚暴露史，或曾因宮頸上皮內瘤變2、3級，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤癌接受過治療的女性。

篩查方法：年齡24~29歲者，每3年進行一次細胞學篩查；年齡30~64歲可選擇每3年一次的細胞學篩查，或每5年一次的HPV篩查；如果細胞學與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過去10年內，連續3次細胞學篩查為陰性或連續2次HPV陰性，無子宮頸上皮內瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。

若宮頸病變曾達到CIN2-3級或有原位腺癌病史，應在病變自然消退或臨床治療后持續篩查20年。

No.3男性高發癌

1、食管癌

高危人群：年齡40~69歲；喜食腌制、煙熏食品；喜食過燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾??；有食管癌家族史；長期居住在食管癌高發區。

篩查方法：高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時間以第一次檢查結果而定（遵從醫生建議）。

2、前列腺癌

高危人群：年齡50歲以上；長期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。

篩查方法：直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每兩年進行一次前列腺抗原（PSA）檢測。

癌篩的3個疑問一次說清

在決定做癌癥篩查后，許多人會有疑問，是不是篩查項目越全面越好？腫瘤標記物一定準確嗎？以下3個常見疑問，專家為你一一解答。

1、篩查的項目越多越好嗎？

癌癥篩查并不是項目越多、價格越貴就越好。不建議所有人都做全套項目，一是避免經濟上的浪費，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對身體造成一定損害。

此外，一些體檢機構將PET-CT（一種新穎的成像技術）作為癌癥篩查的高端補充項目。專家建議，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌癥懷疑傾向，否則無論從經濟還是輻射的角度看，常規癌癥篩查都不推薦做PET-CT。

2、腫瘤標記物一定準確嗎？

腫瘤標志物是一類在腫瘤細胞增殖過程中，從細胞表面脫落，或腫瘤細胞產生，或與人體發生免疫反應等產生的物質，但它也存在于良性腫瘤、胚胎組織乃至正常組織中，感染、發炎等都可能使其升高。

腫瘤標志物敏感度不夠，在我國也只能用于體檢而不是篩查。專家強調，腫瘤標志物的漏檢率較高，且并非每種癌癥都有特異性的腫瘤標志物。

3、后續治療怎么做？

癌癥篩查專業性強，一定要選擇有資質的機構，尤其應注意體檢醫生和報告解讀醫生的資質。

癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群，應在?？漆t生的建議下定期篩查，如果發現癌癥征兆，應及時確診治療。

資料來源：生命時報